Exámenes Auditivos en Bogotà
AUDIOMETRIA DE TONOS PUROS AEREOS Y OSEOS
Se utiliza para explorar la función auditiva al obtener umbrales de audición para distintas frecuencias, es decir, obtener la intensidad mínima que una persona necesita para detectar la presencia de un sonido aproximadamente el 50% de las veces
AUDIOMETRIA ESCOLAR
Las pruebas de audición miden qué tan bien escucha un niño. Aunque las pérdidas auditivas pueden ocurrir a cualquier edad, los problemas de audición en la infancia y la niñez temprana pueden tener consecuencias graves. Esto se debe a que la audición normal es fundamental para el desarrollo del lenguaje y el habla.
LOGOAUDIOMETRIA
La audiometría verbal o logoaudiometría es todo estudio de la audición en el que los estímulos a los que se ha de responder son señales verbales, bien sean fonemas, palabras, frases, discurso continuado etc. Su objetivo es determinar la capacidad de una persona para percibir el lenguaje hablado
IMITANCIA ACUSTICA
Técnica utilizada para medir la integridad y funcionalidad del oído medio (tímpano, caja timpánica, cadena osicular, trompa de Eustaquio, reflejo estapedial), mediante un impedanciómetro.
Potenciales evocados auditivos (PEA)
Son un método cualitativo y cuantitativo de registro de la actividad generada por el sistema nervioso auditivo central en el tronco como respuesta a la estimulación acústica.
Son la prueba neurofisiológica más utilizada para evaluar el desarrollo funcional del tronco encefálico auditivo en lactantes; además, permiten evaluar la audición para las frecuencias altas.
Los potenciales evocados auditivos permiten detectar sorderas en niños de muy corta edad, mejorando el pronóstico de la pérdida auditiva. son una prueba indolora que utiliza unos auriculares (que envían distintos sonidos) y unos electrodos similares a los utilizados en el electrocardiograma. Un sofisticado equipo, un ambiente silencioso y un explorador experimentado permiten el diagnostico precoz de la sordera.
PROCEDIMIENTO E INTERPRETACIÓN
El paciente debe permanecer tranquilo y relajado, por ello, en niños y en individuos excitables o inquietos la prueba debe realizarse con sedación (consejo para los pacientes).
Se coloca un electrodo en cada mastoides (referencia ipsilateral y tierra contralateral) y otro electrodo activo en la frente, tras limpiar la piel para mejorar la impedancia, que se acoplan con pasta transductora que facilita la transmisión de la actividad eléctrica y se fijan a la piel con esparadrapo o con pastas autoadhesivas
El estímulo sonoro se suministra a través de unos auriculares convencionales, intracanal o vibrador óseo, estableciendo previamente el número de clics/s, la morfología, la duración y la intensidad a convenir.
En nuestro servicio, se realizan sistemáticamente 4 registros por oído utilizando las intensidades de 80, 60, 40 y 20dB HL. Si el individuo oye el sonido, se producen las ondas de PEATC. Si se quiere detectar el umbral de audición, se va descendiendo la intensidad de los estímulos 10dB hasta dejar de reconocer la onda V en el registro
Cuanto más intenso sea el estímulo sonoro, mayor es la amplitud y la definición de las ondas, y menor su latencia; de igual modo, a mayor número de clics/s, más se alarga la latencia de las ondas y menor es su amplitud.
Una vez obtenido el trazado, mediremos las latencias de cada onda y las interlatencias absolutas (I-III, I-V y III-V, comparado con individuos sanos) y relativas (comparación de los resultados del oído enfermo con respecto al sano en lesiones unilaterales o bilaterales asimétricas).
Las latencias e interlatencias permiten realizar un diagnóstico topográfico y cuantitativo. Las latencias normales a 80dB de intensidad sonora en individuos adultos sanos en nuestro medio son:
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Onda I: 1,5ms.
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Onda III: 3,75ms.
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Onda V: 5,5ms.
En los niños, estas latencias están aumentadas hasta aproximadamente el año de edad
El valor de las interlatencias normales
De esta forma, podemos efectuar un diagnóstico topográfico de la hipoacusia, como puede verse en la figura 1 y la tabla 1.
AUDIOMETRÍA TONAL
La audiometría es una prueba que mide la capacidad de una persona para escuchar diversos sonidos, desde los más graves hasta los más agudos. Se utiliza para evaluar la audición y detectar posibles problemas auditivos o pérdida de audición. Esta prueba se realiza con un audiómetro en una cabina insonorizada para evitar interferencias de ruido externo.
Hay diferentes tipos de audiometrías, pero los más comunes son:
- Audiometría Tonal: Evalúa la capacidad del oído para escuchar tonos puros a diferentes frecuencias y volúmenes. El resultado se presenta en un audiograma, un gráfico que muestra los umbrales de audición del paciente a diferentes frecuencias.
- Audiometría Verbal: Evalúa la capacidad de entender el habla. Se le pide al paciente que repita una serie de palabras o frases presentadas a diferentes niveles de intensidad para determinar el umbral de reconocimiento del habla.
- Timpanometría: No es una audiometría en sí, pero suele hacerse junto con ella. Mide la movilidad del tímpano y la presión del oído medio usando un instrumento llamado timpanómetro. Es útil para detectar problemas como el líquido detrás del tímpano o la perforación del tímpano.
La audiometría es esencial para determinar la naturaleza y el grado de la pérdida auditiva, y es la base para recomendar soluciones, como audífonos, implantes cocleares o terapias de rehabilitación auditiva. Si se sospecha de algún problema auditivo, es importante consultar a un audiologo o otorrinolaringólogo para realizar una evaluación adecuada.
AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS AEREOS Y OSEOS
Metodología
- Preparación del paciente:
- Antes de comenzar, el especialista (audiólogo o técnico en audiometría) suele revisar el conducto auditivo del paciente para asegurarse de que esté libre de obstrucciones, como cerumen.
- Se le informa al paciente sobre el procedimiento para que sepa qué esperar y cómo responder.
- Ubicación en la cabina:
- El paciente se sitúa dentro de una cabina insonorizada para reducir cualquier ruido ambiental que pueda interferir con la prueba.
- Se le colocan unos audífonos que están conectados al audiómetro.
- Prueba de umbrales tonales:
- A través de los audífonos, el paciente escuchará una serie de tonos puros a diferentes frecuencias (desde graves a agudos) y a diferentes niveles de intensidad (desde suaves a fuertes).
- Se le pide al paciente que responda cada vez que escuche un tono, normalmente levantando una mano o pulsando un botón.
- El objetivo es determinar el volumen más bajo al que el paciente puede escuchar cada frecuencia, conocido como el «umbral auditivo».
- Se evalúa tanto el oído izquierdo como el derecho, y se registran los resultados en un gráfico llamado «audiograma».
Interpretación de resultados.
- Interpretación de resultados:
- Una vez finalizada la prueba, el especialista interpretará los resultados.
- Los resultados del audiograma mostrarán si hay pérdida auditiva, en qué frecuencias se presenta y si es leve, moderada, severa o profunda.
- Recomendaciones:
- Con base en los resultados, el especialista podrá recomendar tratamientos o intervenciones, como el uso de audífonos, terapia de rehabilitación auditiva o, en casos más severos, implantes cocleares.
Es importante destacar que, para obtener resultados precisos, el paciente debe estar en un estado de relajación y concentración durante la prueba. También es recomendable no estar expuesto a ruidos fuertes durante al menos 24 horas antes de la audiometría.
Exploración funcional auditiva
Las hipoacusias pueden clasificarse en función de su localización anatómica en:
- Hipoacusias de transmisión, producidas por lesión del complejo timpanoosicular. Su trazado de la vía ósea es horizontal, manteniéndose entre 0 y 20 dB, y el trazado de la vía aérea desciende separándose de la vía ósea más de 30 dB en tres o más frecuencias consecutivas (gap);
- Hipoacusias neurosensoriales, por lesión del oído interno. En su trazado, ambas curvas permanecen juntas y paralelas, pero la vía ósea desciende en todo o parte de su recorrido por debajo de los 20 dB arrastrando con ella a la vía aérea;
- Hipoacusias mixtas, con lesión en ambos niveles. En esta última, ambos trazados están separados como en una hipoacusia de transmisión y además la vía ósea desciende por debajo de los 20 dB como en una hipoacusia neurosensorial.
Las hipoacusias pueden además clasificarse en función de su gravedad:
- Prueba de umbrales de palabra (si se realiza):
- Esta prueba mide la capacidad del paciente para escuchar y comprender el habla.
- Se le presenta al paciente una lista de palabras a diferentes niveles de intensidad.
- Se le pide que repita cada palabra que escuche.
- Se determina el nivel más bajo de intensidad en el que el paciente puede reconocer correctamente las palabras.
EXÁMENES AUDITIVOS
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- Audiometría Tonal:
- Mide la capacidad del oído para escuchar tonos a diferentes frecuencias y intensidades.
- Se usa para determinar el umbral de audición para cada frecuencia.
- Audiometría Verbal:
- Evalúa la capacidad del paciente para entender palabras o frases a diferentes niveles de volumen.
- Es útil para evaluar cómo la pérdida auditiva afecta la comprensión del habla.
- Timpanometría:
- Evalúa la función del oído medio midiendo la movilidad del tímpano en respuesta a los cambios de presión.
- Ayuda a detectar problemas como otitis media, perforación del tímpano o disfunción de la trompa de Eustaquio.
- Reflejos Estapediales:
- Mide la respuesta del músculo del estribo (uno de los huesecillos del oído medio) a sonidos fuertes.
- Puede ayudar a determinar si la pérdida auditiva es de origen coclear o neural.
- Audiometría Tonal:
5. Otoemisiones Acústicas (OEA):
- Evalúa la función de las células ciliadas externas en la cóclea (oído interno).
- Es especialmente útil para evaluar la audición en recién nacidos y en personas que no pueden responder activamente a una audiometría tradicional.
6. Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC o ABR en inglés):Mide la actividad eléctrica del nervio auditivo y las vías auditivas del tronco cerebral en respuesta a sonidos.
Se utiliza principalmente para evaluar la audición en recién nacidos, en personas que no pueden cooperar en otras pruebas audiológicas y para determinar la integridad del nervio auditivo.
7. Prueba de Equilibrio o Pruebas Vestibulares:
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- Evalúa el sistema vestibular, que está involucrado en el equilibrio.
- Puede incluir pruebas como la electronistagmografía (ENG) o la videonistagmografía (VNG).
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